Cynhyrchion

1.Mae nifer yr achosion o heintiau Staffylococws awrëws sy'n gwrthsefyll methisilin sy'n gwrthsefyll methisilin yn cynyddu'n arswydus.Yn hanesyddol, mae triniaeth effeithiol wedi cynnwys dadbridio cynnar a rhoi gwrthfiotigau.Cynlluniwyd yr astudiaeth hon i bennu'n rhagolygol effeithiolrwydd therapi empirig wrth drin heintiau dwylo. Cynhaliwyd hap-dreial mewn ysbyty sirol lefel I.Derbyniodd cleifion â haint llaw naill ai vancomycin mewnwythiennol empirig adeg derbyn neu cefazolin mewnwythiennol.Cafodd canlyniadau eu holrhain gan ddefnyddio difrifoldeb yr haint, ymateb clinigol priodol, a hyd arhosiad.Cyfrifwyd cost-effeithiolrwydd gan ddefnyddio cyfanswm y gost ar gyfer pob claf yn y ddau grŵp.Perfformiwyd dadansoddiadau ystadegol. Cofrestrwyd pedwar deg chwech o gleifion yn yr astudiaeth.Cafodd pedwar ar hugain eu hapwyntio i cefazolin (52.2 y cant) a 22 (47.8 y cant) i vancomycin.Nid oedd unrhyw wahaniaeth ystadegol rhwng cost triniaeth (p < 0.20) na hyd cymedrig yr arhosiad (p < 0.18) rhwng y grwpiau.Roedd gan gleifion ar hap i cefazolin gostau triniaeth cymedrig uwch o gymharu â chleifion a gafodd eu hapwyntio i fancomycin (p < 0.05).Roedd gan gleifion â heintiau mwy difrifol gostau triniaeth cymedrig drutach (p < 0.0001) a hyd arhosiad cymedrig hwy (p = 0.0002).Yn agos at ddiwedd yr astudiaeth, canfuwyd bod nifer yr achosion o S. awrëws sy'n gwrthsefyll methisilin a gaffaelwyd yn y gymuned yn ysbyty sir yr awduron yn 72 y cant, a achosodd i'r astudiaeth gael ei therfynu'n gynamserol gan y bwrdd adolygu sefydliadol oherwydd yr achosion uchel atal rhagor o haposod. Nid yw triniaeth gynnar briodol ar gyfer S. awrëws sy'n gwrthsefyll methicillin wedi'i sefydlu'n bendant.Ni nodwyd unrhyw wahaniaeth yn y canlyniad gan ddefnyddio cefazolin yn erbyn vancomycin fel asiant llinell gyntaf.

2. Gyda'r gwelliannau mewn gwella clwyfau trwy ddefnyddio gwrthfiotigau proffylactig mewnwythiennol a mireinio technegol, mae heintiau penelin ôl-lawdriniaethol wedi dod yn llai cyffredin ond maent yn dal i ddigwydd mewn rhai meddygfeydd penelin dewisol.Amcan yr astudiaeth hon oedd gwerthuso diogelwch ac effeithiolrwydd cymhwysiad proffylactig o vancomycin i'r safle llawdriniaeth i leihau nifer yr achosion o haint ar ôl rhyddhau penelinoedd anystwyth wedi trawma yn agored. Adolygiad ôl-weithredol o 272 o gleifion o'r fath yn ystod 4 blynedd perfformiwyd cyfnod.Yn y grŵp rheoli (93 o gleifion), perfformiwyd proffylacsis syml â gwrthfiotigau mewnwythiennol safonol;yn y grŵp vancomycin (cleifion 179), cymhwyswyd powdr vancomycin yn uniongyrchol i'r clwyf cyn ei gau ynghyd â phroffylacsis mewnwythiennol safonol.Ar ôl dilyniant o 6 mis o leiaf, canfuwyd bod gan y grŵp rheoli 6 haint (6.45%; hyder cyfwng: 2.40%-13.52%) o gymharu â dim (0%; cyfwng hyder: 0-2%.04%) yn y grŵp vancom ycin, a oedd yn wahaniaeth ystadegol arwyddocaol (P = .0027).Ni ddogfennwyd unrhyw effeithiau andwyol o ddefnydd uniongyrchol o'r powdwr vancomycin. Efallai y bydd cymhwyso powdr vancomycin yn lleol yn fodd addawol o atal heintiau penelin ar ôl llawdriniaeth ar ôl rhyddhau penelin mewn cleifion ag anystwythder penelin ôl-drawmatig.